Epidémiologie :
Depuis janvier 2023, la République démocratique du Congo (RDC) a signalé plus de 22 000 cas suspects de Mpox et plus de 1 200 décès. Il existe deux types de Mpox, le clade I et le clade II. Le clade I provoque généralement un pourcentage plus élevé de maladies graves ou de décès chez les personnes atteintes que le clade II. Mpox du clade I est régulièrement présente, ou endémique, en RDC. L’épidémie actuelle est plus étendue que toutes les épidémies précédentes en RDC, et Mpox de clade I s’est propagée à certains pays voisins, notamment le Burundi, la République centrafricaine, la République du Congo, le Rwanda et l’Ouganda (au 15/08/2024).
Mi-aout, en Suède, une personne dans la Région de Stockholm a été diagnostiquée comme étant atteinte d’une variante du clade I. En France, aucun cas de Mpox clade I n’est signalé à ce jour (août 2024). Le virus de clade II circule à bas bruit : de janvier à fin juin 2024, 107 cas ont été signalés.
Transmission :
Les deux clades peuvent se propager par contact avec des animaux sauvages infectés, par contact étroit (y compris intime ou sexuel) avec une personne atteinte de Mpox, et par contact avec du matériel contaminé.
1. Contact étroit et direct (y compris intime ou sexuel) avec une personne malade
Contact direct de la peau avec les éruptions cutanées d’une personne atteinte de la Mpox.
Contact avec les liquides biologiques d’une personne malade (gouttelettes de salive, les sécrétions respiratoires, secrétions génitales …)
Les femmes enceintes atteintes de Mpox peuvent transmettre le virus au foetus pendant la grossesse ou au nouveau-né pendant et après la naissance.
Le contact direct peut se produire lors d’un contact intime, notamment lors de rapports sexuels
2. Contact avec du matériel contaminé
Le virus de Mpox peut se transmettre par contact avec des objets, des tissus et des surfaces qui n’ont pas été désinfectés après avoir été utilisés par une personne atteinte de Mpox.
3. Contact avec des Animaux
Mpox peut se transmettre de l’animal à l’homme de plusieurs manières :
Par l’intermédiaire de petits animaux sauvages en Afrique occidentale et centrale, où Mpox est endémique (présente à l’état naturel).
Par contact direct avec un animal infecté, ses fluides ou ses déchets, ou par morsure ou griffure.
Lors d’activités telles que la chasse, le piégeage ou le traitement d’animaux sauvages infectés dans les régions où la Mpox est endémique.
Les personnes sont moins susceptibles de contracter la Mpox par l’intermédiaire d’un animal de compagnie, mais c’est possible. Un contact étroit avec un animal de compagnie infecté (caresses, câlins, étreintes, baisers, léchage, partage d’un espace de couchage ou de nourriture) peut transmettre la Mpox à une personne.
La maladie :
La période d’incubation dure en moyenne 12 jours avant l’apparition des premiers signes cliniques. Les symptômes initiaux incluent généralement une Fièvre associée à des courbatures, des céphalées et de la fatigue, qui persiste pendant 1 à 4 jours. Dès l’apparition de ces symptômes, la personne infectée devient contagieuse.
Ensuite, s’installe une phase éruptive, qui dure entre 2 et 4 semaines, caractérisée par des éruptions cutanées sous forme de petites taches (éruptions maculopapuleuses évoluant vers des pustules et des croûtes), principalement localisées sur la paume des mains, la plante des pieds, et accompagnées d’un gonflement des ganglions lymphatiques.
L’épidémie qui a sévit en Europe en 2022 se distingue par des éruptions cutanées plus localisées, souvent sur les zones génitales ou péri-anales.
Les symptômes persistent de 2 à 4 semaines, et la maladie guérit généralement d’elle-même. Cependant, des complications peuvent survenir, telles que des surinfections cutanées, septicémies, encéphalites ou atteintes cornéennes, qui constituent des formes graves de la maladie.
La vaccination préventive contre le virus Mpox :
Indications vaccinales .
Vaccination post-exposition:
Il s’agit d’une vaccination post-exposition, dans une stratégie réactive autour d’un cas confirmé de Mpox. Dans l’idéal, le vaccin doit être administré dans les 4 jours après le contact à risque et au maximum 14 jours Cette vaccination concerne :
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- Les personnes adultes contacts à risque élevé de contracter le virus Mpox tels que définis par Santé publique France peuvent être vaccinées,
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- les professionnels de santé exposés sans mesure de protection individuelle.
Vaccination préventive en pré exposition:
Concerne les groupes les plus exposés au virus:
_ Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes rapportant des partenaires sexuels multiples
_ Les personnes trans rapportant des partenaires sexuels multiples
_ Les travailleurs-ses du sexe
_ Les professionnels exerçant dans les lieux de consommation sexuelle.
_ les femmes vivant avec un homme ayant des rapports sexuels avec des hommes à haut très haut risque d’exposition ou avec une personne trans ayant des partenaires multiples ou avec une personne en situation de prostitution ou exerçant dans les lieux de consommation sexuelle
_ La vaccination pour les professionnels amenés à prendre en charge les personnes malades est décidé au cas par cas.
Caractéristiques des vaccins :
La vaccination est effectuée par les vaccins de 3e génération Imvanex® et Jynneos®. Vaccins vivants atténués non réplicatifs Les vaccins sont interchangeables.
L’injection de deux doses avec un écart de 28 à 35 jours. 3 doses pour les personnes immunodéprimées mais 1 dose unique pour les personnes immunisées dans le passé contre la variole.
Les personnes ayant déjà eu une infection par Mpox sont immunisées contre le virus et ne sont pas vaccinées.
La vaccination contre le Mpox peut avoir lieu en même temps que les autres vaccins du calendrier vaccinal, y compris contre le Covid-19.
La sécurité du vaccin chez les moins de 18 ans n’a pas été établie et la vaccination est en principe réservée aux adultes. Les enfants et adolescents jusqu’à 18 ans ainsi que les femmes enceintes ou allaitantes ne peuvent être vaccinés qu’après un avis spécialisé.
Pour connaître la liste des centres de vaccination, consulter le site Centres de vaccination Mpox
Les mesures de prévention pour les voyageurs :
En cas de voyage en RDC ou dans les pays voisins :
- Pour les personnes éligibles à la vaccination contre le Mpox (voir ci-dessous), recevez deux doses du vaccin à au moins 28 jours d’intervalle.
- Évitez tout contact étroit avec les personnes qui présentent des signes et des symptômes de Mpox, y compris celles qui ont des lésions cutanées ou génitales.
- Évitez tout contact avec des matériaux contaminés utilisés par des personnes malades (tels que les vêtements, la literie ou les matériaux utilisés dans les établissements de soins) ou qui ont été en contact avec des animaux sauvages.
- Évitez tout contact avec les animaux sauvages (vivants ou morts), tels que les petits mammifères, y compris les rongeurs (rats, écureuils), et les primates non humains (singes, singes).
- Évitez de manger ou de préparer de la viande d’animaux sauvages (viande de brousse) ou d’utiliser des produits (crèmes, lotions, poudres) dérivés d’animaux sauvages.
- Consultez immédiatement un médecin si vous présentez une éruption cutanée inexpliquée (lésions sur n’importe quelle partie du corps), accompagnée ou non de fièvre et de frissons, et évitez tout contact avec d’autres personnes. Indiquez à votre médecin ou au prestataire de soins de santé où vous avez voyagé au cours des 21 jours précédant l’apparition des symptômes.
- Si vous êtes malade et que vous pourriez avoir le Mpox, suivez les mesures d’isolement et de contrôle de l’infection à la maison et pendant le voyage.
- Lavez-vous souvent les mains à l’eau et au savon ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool, en particulier avant de manger ou de vous toucher le visage et après être allé aux toilettes.
